物語で学ぶ緩和ケア - みんなでめざすチーム医療

出版社内容情報

日進月歩の緩和ケア
緩和ケアをチーム医療ととらえ、
患者の語りをもとに書かれたテキスト
　緩和ケアとは…　がん？　終末期？　疼痛管理？
がんと診断されてから看取りまでの患者・家族の物語。
外来・病棟・手術・退院・在宅などさまざまな場面における多職種の実践を，ストーリー仕立てで解説。
緩和ケアを学ぶ，はじめの一歩に格好の書。

【本書の概要】
緩和ケアのキーワードとなる、家族を含めた全人的ケア、チーム医療は、がんのみならず心不全、神経筋疾患、認知症など、診断時・治療中から始まります。緩和ケアとは、医療者になったときに身につけておくべき、基本的で大切な知識・技能・態度なのです。本書はそれらを理解しやすいように、患者が主人公の物語仕立ての読みやすい構成となっています。多職種を対象に、学生や初学者、また教員にもおすすめの一冊。

【本書のポイント】
・がん患者を主人公に、家族や多職種とのかかわりを、診断期、治療期、再発期、在宅期、看取り期に分けて、物語仕立てで構成。
・多職種の緩和ケア的姿勢や態度・言葉を抽出し、簡潔に解説。
・カンファレンス場面は、具体的に会話で示すことにより、多職種の役割を明確化。
・理解を深めるために必要な用語などは「ワンポイントメモ」「さらに学んでほしいこと」で詳細に解説。

I章 緩和ケアとは
II章 がんと診断されてから
Prologue
1．診断期
　事例の説明
　トータルペイン
　患者体験の物語
　さらに学んでほしいこと
　　1 悪い知らせを伝えるコミュニケーション
　　2がん情報サービス
　【ワンポイントメモ】
　　・インフォームドコンセント時の看護師の役割

2．治療期
　事例の説明
　トータルペイン
　患者体験の物語
　カンファレンス場面
　さらに学んでほしいこと
　　1 術後痛の緩和
　　2ストーマサイトマーキング
　　3 大腸がんに対する薬物療法
　　4 経済的支援
　　5 介護保険
　【ワンポイントメモ】
　　・リハビリテーションの種別
　　・リハビリテーション専門職
　　・退院調整アセスメント
　　・生命保険による経済的援助
　　・低位前方切除
　　・周術期のがんリハビリテーション
　　・周術期の口腔機能管理の必要性
　　・レスキュー
　　・訪問介護

3．再発期
　事例の説明
　トータルペイン
　患者体験の物語
　カンファレンス場面
　さらに学んでほしいこと
　　1 直腸がん再発に対するCT 検査
　　2 直腸がんに対する放射線治療
　　3 早期からの緩和ケア
　　4がん疼痛治療の基本
　【ワンポイントメモ】
　　・ 腫瘍マーカー
　　・腫瘍内科
　　・アドバンス ケア プランニング（ACP）
　　・ 緩和ケアチーム

4．在宅期
　事例の説明
　トータルペイン
　患者体験の物語(1)
　カンファレンス場面(1)
　患者体験の物語(2)
　カンファレンス場面(2)
　カンファレンス場面(3)
　患者体験の物語(3)
　さらに学んでほしいこと
　　1がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン（2017年度版）
　　2イレウスと腸閉塞
　【ワンポイントメモ】
　　・この時期のトータルペインの特徴と考え方
　　・キャンサーボード
　　・退院における看護師の役割
　　・退院における薬剤師の役割
　　・ 施設リハビリテーションと訪問リハビリテーションの相違点
　　・がん性腹膜炎
　　・緩和ケア病棟の役割
　　・ホスピス
　　・在宅への移行プロセス
　　・在宅緩和ケアを実現するための要点
　　・訪問診療と往診
　　・訪問歯科医師

5.看取り期
　事例の説明
　トータルペイン
　患者体験の物語
　家族での話し合い；妻の語り
　カンファレンス場面
　さらに学んでほしいこと
　　1 終末期の水分 栄養補給
　　2リビングウイル
　　3 尊厳死
　　4 最期の場所
　　5 死亡診断書（死体検案書）
　　6 死後の処置（エンゼルケア）
　　7 悲嘆のケア
　【ワンポイントメモ】
　　・デイサービス（通所介護）
　　・ショートステイ
　　・ DNAR（do not attempt resuscitate）
　　・ HOT（home oxygen therapy；在宅酸素療法）の導入
　　・終末期リハビリテーション
　　・廃用症候群（disuse syndrome）
　　・見捨てられ不安
　　・終末期の対応におけるパンフレットの活用
　　・死亡直前の身体的変化
　　・死の過程における呼吸の変化
　　・死亡の確認；死の三徴候
　　・看取りの場での立ち居ふるまい
　　・看取り場面における医師 看護師以外のメディカルスタッフの対応

III章 これからの緩和ケア
1 地域で支える緩和ケア；実践例をとおして
2 働く人を支える緩和ケア
3 認知症患者の緩和ケア
4 看取りの作法

参考となる図書 資料
索引