これでわかる！抗菌薬選択トレーニング - 感受性検査を読み解けば処方が変わる

出版社内容情報

抗菌薬、なんとなく選んでいませんか？　的確な狭域化・処方変更を本書でマスター！　さぁ「菌トレ」しようぜ！
薬剤感受性検査結果の見かた、教えます！　抗菌薬を処方する際には、感染症と抗菌薬の知識はもちろんですが、薬剤感受性検査結果を読み解く力も大変重要です。ところが、今までこの部分にスポットをあてた書籍はほぼ皆無でした。本書では、約60問の精選問題に取り組んでいただくことで、実践で役立つ基礎力が身につくようにしました。抗菌薬適正処方とAMR対策に、医師のほか、ASTにかかわる薬剤師・臨床検査技師にもおすすめです。

序　文
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はじめに

　みなさんは，実際の診療で抗菌薬の処方を行う際，その選択をどのように行っていますか？　おそらく，まず患者さんの背景や起炎菌，そのほか薬剤感受性試験結果などを確認されると思います．しかし，その薬剤感受性結果については，みなさんどこまで読み解かれているでしょうか？　いろいろ...
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書　評
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「菌トレ」本で，今こそ感受性結果の見かたを鍛えよう
書評者：青木 眞（感染症コンサルタント）

　2016年5月に開催された先進国首脳会議，通称「伊勢志摩サミット」で薬剤耐性（AMR）の問題が取り上げられ，当時の塩崎恭久厚生労働大臣のイニシアチブの下さまざまな企画が立ち上げられた。国立国際医療研究センターにある国際感染症センターの活動も周知のとおりである。

　にもかかわらず，広域抗菌薬の...
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目　次
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第I章　診療の原則編
　(1)感染症診療の基本的なプロセス
　(2)薬剤感受性検査とは
　(3)感染臓器・部位からみる処方抗菌薬のポイント

第II章　実践編
　症例1　MSSA（1）
　症例2　MSSA（2）
　症例3　MSSA（3）
　症例4　MSSA（4）
　症例5　MRSA（1）
　症例6　MRSA（2）
　症例7　MRSA（3）
　症例8　MRSA（4）
　症例9　MRSA（5）
　症例10　MRSA（6）
　症例11　S. lugdunensis
　症例12　MRSE（1）
　症例13　MRSE（2）
　症例14　S. saprophyticus
　症例15　S. pneumoniae（1）
　症例16　S. pneumoniae（2）
　症例17　S. pyogenes（1）
　症例18　S. pyogenes（2）
　症例19　S. mitis（1）
　症例20　S. mitis（2）
　症例21　E. faecalis（1）
　症例22　E. faecalis（2）
　症例23　E. faecalis（3）
　症例24　E. coli（1）
　症例25　E. coli（2）
　症例26　E. coli（3）ESBL(1)
　症例27　E. coli（4）ESBL(2)
　症例28　K. pneumoniae（1）
　症例29　K. pneumoniae（2）
　症例30　S. marcescens（1）
　症例31　S. marcescens（2）
　症例32　E. cloacae（1）
　症例33　E. cloacae（2）
　症例34　E. cloacae（3）CRE
　症例35　E. coli（5）CPE(1)
　症例36　E. coli（6）CPE(2)
　症例37　P. aeruginosa（1）
　症例38　P. aeruginosa（2）
　症例39　A. baumannii（1）
　症例40　A. baumannii（2）MDRA
　症例41　S. maltophilia
　症例42　B. cereus（1）
　症例43　B. cereus（2）
　症例44　C. difficile（1）
　症例45　C. difficile（2）
　症例46　M. tuberculosis（1）
　症例47　M. tuberculosis（2）
　症例48　M. avium
　症例49　M. abscessus
　症例50　市中肺炎
　症例51　誤嚥性肺炎（1）
　症例52　誤嚥性肺炎（2）
　症例53　誤嚥性肺炎（3）
　症例54　M. pneumoniae
　症例55　Legionella
　症例56　B. pertussis
　カラー図譜　グラム染色・培養

第III章　検査知識編
　(1)要チェック！　正しい検体採取と搬送のしかた
　(2)実は難しい細菌同定
　(3)薬剤感受性検査の落とし穴
　(4)あなたの施設は大丈夫!?　適切なアンチバイオグラムの作成法
　(5)薬剤耐性菌に強くなるための5つの基本
　(6)抗酸菌検査の概略をおさえよう
　症例57　selective reporting
　症例58　プラスミド性AmpC型 β ラクタマーゼ
　症例59　ESBL確認試験
　症例60　FOMの薬剤感受性結果
　症例61　基準となる抗菌薬投与方法

付録
　付録1　本書で取り上げた主な抗菌薬のスペクトラム
　付録2　覚えておきたい代表的な抗菌薬

あとがき
索引

抗菌薬一口メモ
　注射剤から経口剤へのスイッチ療法（CEX）
　β ラクタム系抗菌薬の薬物動態/薬力学（PK/PD）
　抗菌薬の移行性が悪い臓器と組織
　細菌性髄膜炎とセファロスポリン系抗菌薬の投与量
　CTRXのピットフォール
　VCMの治療薬物モニタリング（TDM）(1)：検体採取のポイント
　VCMの治療薬物モニタリング（TDM）(2)：目標血中濃度の設定
　VCMの点滴時間
　LZDの特徴と注意点
　DAPの特徴と注意点
　腎不全時の抗菌薬投与量の注意点
　ペニシリン系抗菌薬との交差アレルギー
　CRBSIに対する抗菌薬ロック療法
　VCMは経口投与しても腸管から吸収されない？
　PCG投与時は，血中カリウム値と溶解液量に注意
　細菌性髄膜炎に対する抗菌薬投与量
　毒素産生抑制効果を有する抗菌薬
　ピボキシル（PI）基を有する経口抗菌薬の腸管吸収と副作用
　安全に抗菌薬のde-escalation（狭域化）を進めるために
　感染性心内膜炎でのアミノグリコシド系抗菌薬の用法
　ペニシリン系抗菌薬の歴史
　アミノグリコシド系抗菌薬の併用療法
　ダブル β ラクタム療法
　経口抗菌薬と薬物動態
　ST合剤の特徴と注意点
　セファマイシン系抗菌薬の代替薬
　ESBL産生菌と発熱性好中球減少症
　内因性耐性
　inoculum effect
　CTXとCTRXの違い
　セファロスポリン系抗菌薬（CAZ）に関する世代分類の落とし穴
　β ラクタム系抗菌薬の長時間点滴
　主なAmpC型 β ラクタマーゼ産生菌
　カルバペネマーゼ産生菌に対する治療薬
　CLの併用療法
　カルバペネマーゼ産生菌に対する新しい治療薬
　抗菌薬投与時の電解質負荷
　アミノグリコシド系抗菌薬の単剤治療は行わない？
　β ラクタマーゼ阻害薬の作用機序
　TGC使用時の注意点
　カルバペネム系抗菌薬の違い
　芽胞形成菌に対する抗菌薬療法
　B. cereusに対する抗菌薬療法
　C. difficile感染症に対する治療薬
　FDX使用時の注意点
　抗結核薬について
　抗結核薬としてのLVFXの位置づけ
　CAM投与時の注意点
　RFPとRBT
　CVAと抗菌薬関連下痢症
　TAZ/PIPCの注意点
　MRSA肺炎に対する抗菌薬療法
　抗菌薬の組織移行性
　マクロライド系抗菌薬の特徴
　キノロン系抗菌薬の使い分け
　マクロライド系抗菌薬の適応外使用について

コラム
　コラム1　ASTとは
　コラム2　CLSIとは
　コラム3　血液培養とコンタミネーション
　コラム4　ASTにおける微生物検査の重要性
　コラム5　長期培養の依頼が必要な場合
　コラム6　抗菌薬のPK/PD理論とは
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